treating autism

Notatki z książki:

Oprac. Małgorzata Olszewska

TREATING AUTISM

Have we done everything to help this child ?
(autorzy J.Pangborn i S.Baker)

Notatki z rozdziału o suplementach

STOSOWANIE SUPLEMENTÓW W TERAPII AUTYZMU

- poprawa stanu odżywczego powinna być początkową strategią

- nietolerancja żywności i złe trawienie prowadzą do dysbiozy jelitowej i do dziurawego jelita

- niektóre suplementy są pożyteczne od początku terapii, a niektóre mogą być szkodliwe, jeśli są podawane przed terapiami stanowiącymi warunek wstępny.

Pierwsza rzecz to oczyszczenie diety - usuniecie pokarmów z syntetycznymi barwnikami i substancjami zapachowymi, unikanie nadmiernego cukru i bardzo przerabianych węglowodanów, jak również unikanie śmieciowego jedzenia (junk food). Następnie rozważamy rozpoczęcie diety restryktywnej (bez kazeiny glutenu lub SCD - Dieta specyficznych węglowodanów)

Zazwyczaj suplementy, które przynoszą korzyści od początku terapii (jednocześnie z dietą) to :
enzymy trawienne, witamina B6 z magnezem, tran (witaminy A i D), witamina C, cynk, wapń, taurine i być może melatonina

Korzystne mogą być także niezbędne kwasy tłuszczowe razem z antyoksydacyjną ochroną witaminy E (+ witamina C + taurine).
Inne suplementy MOGĄ WYWOŁAĆ PROBLEMY, A NAWET KATASTROFY W ZACHOWANIU, jeśli zostaną zastosowane na tym etapie. Przykładem są aminokwasy (z wyjątkiem taurine), SAMe, carnosine. Substancje detoksyfikujące stosowane są w późniejszym etapie.
Po naprawieniu złego trawienia i wyleczeniu dysbiozy jelitowej wprowadzamy suplementy drugiego poziomu - np. witamina B12, kwas foliowy, DMG lub TMG, glutation, aminokwasy, carnosine, carnitine i suplementy wspierające system odpornościowy (colostrum, zioła). Między tymi dwoma poziomami, podczas leczenia dysbiozy dodajemy probiotyki

PROPONOWANE ETAPY PODAWANIA SUPLEMENTÓW PODCZAS LECZENIA AUTYZMU:

OPCJE PIERWSZEGO POZIOMU :
enzymy trawienne
witamina B6 + magnez
tauryna
witaminy C i E
Cynk
Wapń
Witamina A, tran
kwasy tłuszczowe
melatonina
Multiwitaminy, multiminerały

Podajemy powyższe suplementy i jednocześnie oczyszczamy dietę. Wypróbowujemy dietę bez glutenu i kazeiny, ewentualnie Dietę Specyficznych Węglowodanów (SCD).
Na pierwszym poziomie znajdują się także suplementy, które można stosować podczas leczenia dysbiozy - aktywowany węgiel, Milk Thistle, probiotyki, S. Boulardii, a-ketoglutaric acid.

OPCJE DRUGIEGO POZIOMU :

więcej witaminy C
formuły antyoksydacyjne
N-acetylcysteine
Glutation
DMG, TMG
Metylkobalamina (B12), kwas foliowy
Aminokwasy
Creatine
L-carnitine
CoQ10
Mg malate
Carnosine

Podajemy suplementy i jednocześnie prowadzimy defoksyfikację i manipulacje metaboliczne.

Uwagi :
NIEKTÓRE SUPLEMENTY NIE SĄ STOSOWANE CODZIENNIE, lecz w razie potrzeby, np. węgiel aktywowany, S.Boulardii, alpha-ketoglutaric acid. Terapia przeciw dysbiozie często musi być powtarzana.
W pierwszym etapie leczenia można wypróbować inozytol (inositol) - pomaga w zachowaniach obsesyjno-przymusowych - aby pomoc dziecku w przystosowaniu się do zmian w diecie i aby ułatwić pozytywne zmiany w zachowaniu.
Suplementy pierwszego poziomu nie powinny prowokować lub pogarszać dysbiozy jelitowej. Suplementy drugiego poziomu (np. glutation) - jeśli zostaną zastosowane na początku terapii mogą sprzyjać rozwojowi candidy.
Nie podajemy też suplementów, które nie mogą być zużytkowane przez organizm z powodu złego funkcjonowania układu pokarmowego (np. doustna witamina B12 - witamina metylkobalamina (MB12) w formie zastrzyku może być stosowana na pierwszym etapie.
Bardzo wcześnie wprowadzamy aminokwas tauryna, ponieważ jest on potrzebny do tworzenia soli żółciowych, a sole żółciowe ułatwiają wchłanianie witamin A i D. Witamina D ułatwia wchłanianie wapnia, który jest ważnym suplementem na diecie bez glutenu i kazeiny.
(uw. tł. Tauryna pomaga także w detoksyfikacji, zalecaja ja dr Amy Holmes i Andy Cutler).

BADANIA LABORATORYJNE
autor Jon Pangborn

Nie istnieje żaden nienormalny rezultat badań laboratoryjnych charakterystyczny tylko dla autyzmu i wątpię czy kiedykolwiek znajdziemy taki rezultat. Jednakże, badania laboratoryjne mogą pokazać aspekty fizjologii, biochemii i immunologii, które są zakłócone w przypadku danej osoby i w oparciu o wyniki badań można zaprojektować zindywidualizowane interwencje terapeutyczne. W tej części raportu przedstawię pewne badania, które są często pożyteczne dla lekarzy DAN! Moje uwagi nie obejmują badań chromosomów dotyczących autyzmu typu 1 - związanego ze zmianami strukturalnymi w chromosomach.

(uw. tłum. Uwagi Jona Pangborna dotyczą autyzmu typu 2 - nabytego autyzmu)

1. Badanie biochemiczne krwi i pełna analiza krwi (Blood Chemistry i CBC Analysis)

Zróbcie na początku badanie biochemiczne krwi, zanim przystąpicie do bardziej skomplikowanych badań. Zwróćcie szczególną uwagę na niska kreatyninę, elektrolity przekraczające normalne zakresy i enzymy wątroby, jest są zbyt wysokie. Nieznacznie podwyższone enzymy wątroby mogą poprawić się u osób autystycznych po zredukowaniu nietolerowanych pokarmów (np. kazeina, gluten), po eliminacji nadmiaru ketone (zbalansowanie spożycia węglowodanów) lub po suplementacji kluczowych składników odżywczych, które maja wielorakie funkcje fizjologiczne (magnez, cynk, kompleks witamin B). Jeśli BUN znajduje się na niskim poziomie to jedna możliwość to niedobór protein, a druga możliwość to nadmiar ammonia ( amoniak) połączony z dysfunkcją urea cycle. Wysoki BUN może również oznaczać nadmiar ammonia, zwykle w wyniku dysbiozy bakteryjnej. Sprawdźcie markery tarczycy - niektórzy autystycy maja niedoczynność tarczycy. Dobrze jest także dołączyć profil żelaza z ferrytyną TIBC i markerami nasycenia (saturation markers). Zarówno niski jak i wysoki poziom żelaza spotykamy czasem w autyzmie. Analiza krwi (CBC) może pokazać niską liczbę czerwonych krwinek lub niski hematokryt.

2. Badanie kału
Zwykle zalecam ten test na początku terapii - może ujawnić dowody złego trawienia, dysbiozy i problemów metabolicznych w układzie pokarmowym. Niski poziom chymotrypsin oznacza dysfunkcje trzustki, a niestrawione mięso/włókna warzyw są dowodem złego trawienia. Wysoki poziom tłuszczu w kale sugeruje steatorrhea (nie trawienie tłuszczu) i potrzebę stosowania enzymu lipaza. Uważajcie na pH kału, które jest wyższe od normy. Jeśli widzicie takie pH to podejrzewajcie dysbiozę i pomyślcie o zrobieniu badania amoniaku we krwi.

2. Przenikalność jelita

Istnieje kilka sposobów mierzenia szczelności błony śluzowej wyściełającej jelito. Jednym z nich jest zażycie dwóch cukrów nie metabolizowanych w organizmie - dużego cukru i małego cukru. Cukier zbudowany z małych cząsteczek przenika przez normalne otwory w błonie śluzowej jelita, cukier zbudowany z dużych cząsteczek nie przenika przez błonę śluzowa jelita. Następnie robimy badanie moczu i jeśli znajduje się w nim dużo cukru zbudowanego z dużych cząsteczek to oznacza to dużą przenikalność jelita ("dziurawe" jelito). Podwyższona przenikalność jelita jest udokumentowana w autyzmie.
Z czasem interwencja dietetyczna (dieta bez glutenu i kazeiny, Dieta Specyficznych Węglowodanów), enzymy trawienne, probiotyki i inne interwencje prowadzą do wyleczenia jelita.

3. Ammonia (Amoniak)

Podwyższony poziom amoniaku we krwi wynika zwykle z dysbiozy, lecz w rzadkich wypadkach może oznaczać słabe enzymy urea cycle. Poziom amoniaku w moczu nie jest jednoznaczny i nie musi oznaczać podwyższonego amoniaku w organizmie. Rezultaty badań potwierdzające wysoki poziom amoniaku we krwi to : dysbioza bakteryjna w jelicie i BUN lub urea na stosunkowo wysokim poziomie (niski BUN może oznaczać dysfunkcje urea cycle i wysoki poziom amoniaku we krwi). pH kału powyżej normy, niedostateczny poziom alpha-ketoglutaric acid we krwi lub w moczu (w badaniu kwasów organicznych) i wysoki poziom glutamine we krwi (w analizie aminokwasów) to dodatkowe oznaki. Zwykle w autyzmie podwyższenie amoniaku jest łagodne lub umiarkowane i buffered alpha-ketoglutarate jest tymczasowym lekarstwem. Taka sytuacja trzeba zająć się natychmiast, ponieważ nadmiar amoniaku może wywołać nieodwracalne uszkodzenie neuronów i może spowodować straty w zdolnościach umysłowych i w IQ.99% przypadków podwyższonego amoniaku w autyzmie wynika z dysbiozy bakteryjnej lub infekcji. Badanie amoniaku we krwi trzeba wykonać w laboratorium szpitalnym - krew powinna zostać zbadana bardzo szybko po pobraniu.

5. Badania alergii pokarmowych

Gdy autystyczna osoba pije mleko to wytwarzają się peptydy casomorphin, które wiążą się z receptorami neuronów. Nie powstaje reakcja alergiczna, chyba ze system odpornościowy reaguje na kompleks receptora-peptydu. Tak właśnie dzieje się u wielu autystyków. Powierzchnie komórek, cale komórki lub fragmenty tkanki mogą zostać zniszczone, powodując zapalenie i produkcje cytokines takich jak TNFa (czynnik zabijania guzów alfa). Podwyższony poziom TNFa jest udokumentowany u osób autystycznych.
Problemy z jedzeniem występujące u osób autystycznych nie są po prostu nietolerancją metaboliczną, w nieunikniony sposób wiążą się z problemami immunologicznymi.
Zazwyczaj ocenia się immunologiczne reakcje na pokarmy mierżąc poziomy przeciwciał typu IgE i IgG. Reakcja typu IgE to mechanizm szybkiego reagowania - szybko, po spożyciu pokarmów występują takie symptomy jak sapanie i wysypka. Opóźnione reakcje, które o wiele trudniej jest przypisać konkretnemu pokarmowi to reakcje typu IgG.
Dr Sid Baker i inni stwierdzili, ze badanie IgG metodą ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) jest bardzo pożyteczną metodą znalezienia bezpiecznych pokarmów. Osoby unikające pokarmów wykrytych w badaniu wrażliwości typu IgG czują się znacznie lepiej - występuje znaczne ograniczenie symptomów. W przypadku osób autystycznych sugerujemy unikanie wszystkich pokarmów z wynikiem "+3" i "+4". Unikajcie pokarmów z wynikiem "+2" przez około 30 dni (lub dłużej, jeśli zaproponuje to wasz lekarz) a następnie prowadźcie dietę rotacyjną (podawanie pokarmów z danej grupy co 4 dni). Stosujcie także dietę rotacyjną (podawanie co 4 dni) w przypadku pokarmów z wynikiem "+1". Niezależnie od wyników badania alergii pokarmowych należy unikać kazeiny, glutenu i węglowodanów z trudnymi do strawienia cukrami.

6. Mierzenie peptydów w moczu

Istnieją trzy rodzaje peptydów interesujące nas w autyzmie:

1. Często występujące w diecie dypeptydy anserine i carnosine.

2. Peptydowa forma zdetoksyfikowanego indolylacrylic acid, która pochodzi ze złe wchłanianego tryptophanu (nazwa tej formy to IAG).

3. Peptydy exorphinowe, takie jak casomorphin i gluteomorphin, które wiążą się z receptorami na powierzchni neuronów, komórek odpornościowych (limfocyty) i pewnych komórek błony śluzowej jelita.

Dypeptydy anserine i carnosine pochodzą z mięsa, ryb i drobiu. Oba dypeptydy zawieraja beta-alanine. Beta-alanine blokuje konserwację (zatrzymanie) tauryny w nerkach i ingeruje w produkcję creatine. Zarówno anserine jak i carnosine łączą się z miedzią i mogą zwiększyć wchłanianie miedzi z układu pokarmowego, co może być szkodliwe w autyzmie. Mierzymy poziomy anserine i carnosine w moczu i zwykle w osoczu krwi (w ramach badania aminokwasów w osoczu).
AG to indolylacrolylglycine. Jest to peptyd utworzony z tryptophanu, gdy tryptophan nie jest prawidłowo trawiony. IAG może być podwyższony u autystyków gdy zakłócone jest trawienie protein i peptydów. Jeśli badanie pokazuje wysoki IAG to produkcja serotoniny może być zakłócona, prawdopodobna jest dysbioza jelitowa i możliwe jest obciążenie (stres) wątroby - kolejny powód łagodnie podwyższonych enzymów wątroby w badaniu biochemicznym krwi. Wysoki IAG wynikający ze złej absorpcji oznacza, ze enzymy trawienne peptidases potrzebują pomocy w postaci suplementacji enzymów trawiennych.

Peptydy exorphinowe takie jak beta-casomorphin 7 zostały odkryte przez dr Reichelta, dr Knivsberga i innych przy zastosowaniu techniki laboratoryjnej "HPLC" (high-performance liquid chromatography). Te same exorphiny znaleźli naukowcy z Wielkiej Brytanii i ze Stanów Zjednoczonych.
Te exorphiny powstają w wyniku niepełnego trawienia kazeiny, głównej proteiny w produktach mlecznych.
W wyniku badań naukowych stwierdzono, ze stosowanie diety bez glutenu i bez kazeiny i/lub stosowanie enzymów trawiennych jest bardzo korzystne dla osób autystycznych

7. Analiza aminokwasów

Istnieje 10 powodów, aby wykonać badanie aminokwasów w osoczu krwi lub w moczu osoby z autyzmem. Są to :

1. Sprawdzenie czy proteiny w diecie są odpowiednie. Przede wszystkim sprawdzamy to mierżąc poziomy niezbędnych aminokwasów (metionina, phenylalanine, threonine, tryptophan, lysine, leucine, isoleucine, valine i histidine) i porównując je z normalnymi wynikami. Inne aminokwasy (które nie są niezbędnymi aminokwasami), takie jak glutamine, glycine i asparagine mogą także pomóc w ocenie adekwatności protein w diecie.

2. Określenie czy cykl metylowania metioniny jest prawidłowy. Jeśli tak się dzieje, to oczekujemy ze poziomy cysteiny, homocystine lub homocysteiny, cystathione i metioniny będą w granicach normy.

ZAPARCIA /zatwardzenia

ZAPARCIA SĄ PRZESZKODĄ DLA DALSZYCH OPCJI TERAPEUTYCZNYCH. Codzienne robienie kupy jest normalne, nie robienie kupy przynajmniej raz dziennie nie jest normalne.
Oczywiście sensowne jest znalezienie przyczyny zatwardzeń. Jednakże zanim odkryjemy przyczynę musimy podjąć środki, aby pomoc dziecku w złagodzeniu zaparć, ponieważ wpływają one negatywnie na wszelkie korzyści wynikające z innych terapii

1. Duszone suszone śliwki
Wiem, ze suszony owoc nie tylko zawiera dużo węglowodanów, lecz także trochę candidy. Jednakże, po 40 latach praktyki i po wypróbowaniu wielkiej ilości środków przeciw zaparciu uważam, ze duszone suszone śliwki są na pierwszym miejscu na mojej liście.

2. Błonnik.

Istnieją dwa rodzaje włókien - rozpuszczalne i nierozpuszczalne. Nierozpuszczalne włókna wspierają dobra florę jelitową oferując składniki odżywcze dla flory jelitowej, która z kolei przekształca włókna w substancje, które odżywiają błonę wyściełająca jelito cienkie - te substancje to kwasy tłuszczowe o krótkich łańcuchach (short chain fatty acids). Ja od lat przepisuje czysta celulozę, jednakże nie jest zawsze łatwo ja zdobyć. Produkuje ja np. firma Vital Nutrients. Dawka waha się miedzy łyżeczką od herbaty a łyżką stołową dziennie.

3. Magnez

Milk of Magnesie i magnesium citrate nie są wchłaniane w wielkich ilościach i przechodzą do jelita cienkiego, gdzie wchłaniają wodę z tkanek i pomagają w eliminacji. Jeśli magnez przynosi pożądane rezultaty tylko przy zastosowaniu wysokiej dawki to być może potrzebna jest suplementacja tauryny.

4. Senes

Długoterminowe stosowanie senesu może nie być dobre, lecz na krotka metę pomaga bardzo w zawarciach.

5. Oliwa z oliwek

Jest to pierwszy wybór wśród rożnych olei. Wypróbujcie jedna łyżkę stołowa extra-virgin oliwy z oliwek dziennie jako krok numer 1.

6. Mineral oil (Olej mineralny ?)

Można go mieszać z sokami i w tej postaci nie ma tak okropnego smaku. Dawka od 5ml do 30 ml sprawi, ze kupa stanie się śliska.

7. Olej rycynowy

Olej rycynowy wywołuje silne fale perystaltyczne jelit. Dawka dla dorosłych i dla dzieci powyżej dwunastu lat to 1 do 4 łyżek stołowych (60 ml) w jednej dawce dziennej. Dla dzieci w wieku od 2 do 11 lat jednorazowa dawka dzienna wynosi 1/3 do jednej łyżki stołowej (5 do 15 ml). Jeśli wasze dziecko ma mniej niż dwa lata to skonsultujcie się z lekarzem.
Najlepiej jest zażywać olej rycynowy na pusty żołądek, lecz można wymieszać go z sokiem aby poprawić smak. UWAGA : Nie używajcie oleju rycynowego dłużej niż jeden tydzień, chyba ze istnieje nadzór lekarza.

8. Dulcolax

Niektóre właściwości Dulcolaxu są takie same jak właściwości oleju rycynowego. Najlepsza forma to czopek doodbytniczy ponieważ forma doustna zwiera pewne niedobre składniki.

9. Czopki glicerynowe

Niektóre dzieci akceptują czopki jak mila pomoc, inne są nastawione bardzo negatywnie

10. Leki przeciwgrzybiczne

Bardzo trudno jest zdecydować czy leki przeciwgrzybiczne powinny być stosowane na początku czy na końcu listy środków przeciw zawarciom. Wiele dzieci autystycznych przestaje mieć zatwardzenie po wprowadzeniu leków przeciwgrzybicznych. Najlepiej jest zrobić wszystko co możemy, aby dziecko robiło kupę przynajmniej raz dziennie, a następnie wprowadzić leki przeciwgrzybiczne. Może to doprowadzić do DEFINITYWNEGO ROZWIĄZANIA problemu zatwardzeń - nie będziecie już potrzebować wspomnianych powyżej substancji z wyjątkiem magnezu, który jest ważny z innych powodów. Jeśli podamy dziecku leki przeciwgrzybiczne zanim będzie robić kupę raz dziennie, to POWSTANIE PROBLEM WYNIKAJĄCY Z REAKCJI WYMIERANIA - TOKSYNY UWALNIANE PRZEZ CANDIDĘ MOGĄ BYĆ PONOWNIE WCHŁANIANE Z JELITA DO ORGANIZMU.

11. Miralax (Polyethylene glycol 3350)

Polyethylene glycol - stosowany jako środek przeciw zatwardzeniu - powoduje zatrzymanie wody w kupie. PG jest bardzo skuteczny w leczeniu zaparć i wielu gastroenterologów dziecięcych preferuje ten lek. Jednakże nie ustalono nigdy bezpieczeństwa i skuteczności tego preparatu u pacjentów pediatrycznych - dlatego można zastosować Miralax tylko, jeśli wszystkie inne środki nie przyniosły skutków.

[ powrót ] [ strona główna ]